{"id":297,"date":"2021-04-21T17:00:00","date_gmt":"2021-04-21T15:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/jenefumeplus.org\/jnfp\/?p=297"},"modified":"2021-04-23T15:13:57","modified_gmt":"2021-04-23T13:13:57","slug":"15-grossesse-et-tabagisme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jenefumeplus.org\/jnfp\/index.php\/2021\/04\/21\/15-grossesse-et-tabagisme\/","title":{"rendered":"15. Grossesse et tabagisme"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/jenefumeplus.org\/jnfp\/index.php\/2021\/04\/19\/le-sachiez-vous\/\">Retour au sommaire<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En France, 17,8% des femmes enceintes fument toujours au troisi\u00e8me trimestre de leur grossesse. Il s\u2019agit du taux le plus \u00e9lev\u00e9 d\u2019Europe.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En effet, les fumeuses sont souvent d\u00e9contenanc\u00e9es lorsqu&#8217;elles envisagent, pr\u00e9parent ou apprennent une grossesse, or, les recommandations de sant\u00e9 encouragent et abondent&nbsp; afin d\u2019encourager celles-ci, \u00e0 se faire aider et accompagner vers une abstinence tabagique durant cette p\u00e9riode.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est malheureusement encore trop fr\u00e9quent pour certains professionnels de sant\u00e9 (mal sensibilis\u00e9s) d\u2019induire leurs patientes en erreur, en pr\u00e9conisant aux fumeuses, qu\u2019il serait pr\u00e9f\u00e9rable de conserver quelques cigarettes journali\u00e8res pour limiter les effets de stress&#8230;&nbsp; plut\u00f4t qu\u2019\u00e9valuer et orienter (en premi\u00e8re intention) la&nbsp;\u00ab&nbsp;gestatrice\u00bb vers des m\u00e9thodes alternatives et TCC et autres m\u00e9thodes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il n\u2019a pas mati\u00e8re \u00e0 culpabiliser la fumeuse enceinte ou parturiente, car beaucoup ont men\u00e9 des grossesses \u00e0 terme sans anicroche et ont accouch\u00e9 de b\u00e9b\u00e9s parfaitement viables et sans retard de croissance, ni d\u00e9ficit de poids.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais l\u2019on sait \u00e9galement les pressions sociales et familiales que cela peut engendrer et qu\u2019une \u00ab&nbsp;future maman&nbsp;\u00bb fume rarement sans culpabilit\u00e9. Il est donc fondamental de lui offrir le droit \u00e0 l\u2019information et surtout aux droits \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019aide, quand le sevrage tabagique ne se produit pas naturellement (gr\u00e2ce aux modifications hormonales).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-medium-font-size wp-block-paragraph\">Fertilit\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez les femmes expos\u00e9es au tabagisme actif ou&nbsp; passif, le tabac r\u00e9duit la fertilit\u00e9 de mani\u00e8re proportionnelle \u00e0 la quantit\u00e9 de fum\u00e9e inhal\u00e9e. (<a href=\"https:\/\/watermark.silverchair.com\/131532.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAqgwggKkBgkqhkiG9w0BBwagggKVMIICkQIBADCCAooGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMoIVa1waj4gHgflaJAgEQgIICW_kegZ6F6GUhGA8FQ4Hto-iWu29HwmCVXCXtKE2Q7AU2Zwl9iIeV7cRU9SOMjrZCTc3EaaVWnogC85F1xEhwVsH11m1DIUNNf4fXKleuYdpszQxOuGiP8qaLzDdiFXXnyY3o30ovsAtKA1px1wK65PU1ns_U1715L4AfFwnRe0Q38ifRysDm3dZSgCFG2qR9oJxqCVYCgVqO3jMQGFoQvC3PWFYUBss4-xgRxDN6mmZNW7oZWdSpAerhaQ6x_JXgpRXPZ9qnd7ogdeDgLO_6SF0as6GHmMy0UXatZOQI8K1EL9TG_a5l6pStbhKFpBUJEvqSEYzMB5-D-q-oBSveSvIuaivBKpvL_jaOsSlUocMujhB-RfIabwYcPGXh2NrffH5dhNvTrNwGbsaz6Xf1bQZf0WWrtI_7zHcygK02qlj9EkcVFM3bsPP_ng3RowfPc51ASpYHwFOtMAh1_30SjN6-z4DDHmNct03ZdOl8nWjqSACDHLjETSKLEe1hfBzgPRvYeSvP6vVyFcIEHeRcAjyVK0FqFwuU5PuF32z3uEjdXO_xgWA4iZ8g7b-_lAWvSWqjePcOetH4ULYYXRtDJj-udV9tkQpo4KX5hLINOubuqPFNXL1LkB02FrfcMv4YPZU4SSH0pdkSGZ94iTucMvZ3hD2exhjemXoH2GEQkSDSUkgR2fVLN62CKAjGragQ1Srjvni3rjat5_QpCj4nLm0t9yL9Uf9XYkGY7H3xzQEOj8Rzm9yqjk22f2J01xiCTEwU7AT5Rf8voyYRhvL6k8cz85Batz89FJpqCQ\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Lien<\/a>)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">On pourra donc retrouver&nbsp;chez la femme&nbsp;(<a href=\"https:\/\/www.chu-toulouse.fr\/IMG\/pdf\/Grossesse-Tabac.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Lien<\/a>)&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Une alt\u00e9ration des cycles ovulatoires.<\/li><li>Un dysfonctionnement des trompes de Fallope&nbsp;<\/li><li>Un retard de conception.&nbsp;<\/li><li>Une pr\u00e9maturit\u00e9 de l&#8217;\u00e2ge de la m\u00e9nopause (2 \u00e0 4 ans environ)&nbsp;<\/li><li>Une f\u00e9condit\u00e9 diminu\u00e9e d&#8217;un tiers.<\/li><li>2 \u00e0 4 fois (selon les \u00e9tudes) + de risques de grossesses extra-ut\u00e9rines.<\/li><li>3 fois plus de risques de fausse- couches&#8230;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aussi, une fumeuse mettra en moyenne 2 mois de plus pour concevoir un enfant en comparaison d\u2019une non fumeuse. Mais dans les mois suivants l&#8217;arr\u00eat du tabac, les chances de concevoir sont \u00e9gales \u00e0 celle d&#8217;un(e) non-fumeur (se).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans le cadre d\u2019une f\u00e9condation in-vitro (FIV) ou d\u2019une ins\u00e9mination artificielle (IA), le tabagisme peut compliquer certains gestes, en commen\u00e7ant par la stimulation ovarienne et le recueil d\u2019ovocytes. Aussi, l\u2019ovocyte aura moins de chances d\u2019\u00eatre f\u00e9cond\u00e9 et l\u2019embryon atteindra plus difficilement le stade de blastocyste. Ce qui g\u00e9n\u00e8rera un besoin de traitement plus pouss\u00e9 lors de la FIV ou l\u2019IA pour obtenir des embryons viables.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-medium-font-size wp-block-paragraph\">Le tabagisme chez l\u2019homme, pourra \u00e9galement entrainer&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une dysfonction ou insuffisance \u00e9rectile.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une diminution du nombre de spermatozo\u00efdes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une alt\u00e9ration de l&#8217;ADN des spermatozo\u00efdes. (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10782570\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Lien<\/a>)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les effets du tabagisme pour le b\u00e9b\u00e9 (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6481448\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Lien<\/a>)&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Retard de croissance intra-ut\u00e9rine&nbsp;<\/li><li>Risque de pr\u00e9maturit\u00e9<\/li><li>Risque de syndrome de mort subite du nourrisson&nbsp;<\/li><li>Risques de troubles respiratoires pour l\u2019enfant \u00e0 la naissance&#8230;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-medium-font-size wp-block-paragraph\">Le Sevrage Tabagique<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Depuis la conf\u00e9rence de consensus de 1997, la HAS recommande l\u2019utilisation de substituts nicotiniques pour la femme enceinte, si elle ne r\u00e9ussit pas \u00e0 se sevrer sans aide&nbsp;: (<a href=\"https:\/\/ansm.sante.fr\/var\/ansm_site\/storage\/original\/application\/f437790c249beb646b101e76bb0127eb.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Lien<\/a>)<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La nicotine est responsable de la d\u00e9pendance physique mais pas de la nocivit\u00e9 de la cigarette : c&#8217;est la combustion qui lib\u00e8re le monoxyde de carbone et les diff\u00e9rentes substances nocives pour le f\u0153tus.&nbsp;<\/li><li>Finalement, les b\u00e9n\u00e9fices de l&#8217;arr\u00eat du tabac d\u00e9passe largement les (potentiels) risques pris par l&#8217;utilisation de substitut au cours de la grossesse ou pendant l&#8217;allaitement. Il est donc pr\u00e9f\u00e9rable de commencer le plus t\u00f4t possible.<\/li><li>Pour le moment, aucun effet toxique pour le b\u00e9b\u00e9 ou pouvant causer des malformations n&#8217;a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 sous prise de substitut au cours de la grossesse.<\/li><li>La substitution de la femme enceinte doit \u00eatre totalement adapt\u00e9e \u00e0 ses besoins car elle m\u00e9tabolise la nicotine diff\u00e9remment, ce qui provoque un besoin moyen sup\u00e9rieur par rapport aux autres d\u00e9fumeurs.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nous avons vu l\u2019ensemble des solutions dans&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">les TCC<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Les patches<\/li><li>les pastilles<\/li><li>les gommes<\/li><li>les comprim\u00e9s&nbsp;<\/li><li>l&#8217;inhaleur<\/li><li>Les associations<\/li><li>Sans substitut<\/li><li>Les alternatives<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le spray en revanche, par la pr\u00e9sence d&#8217;alcool et d&#8217;\u00e9thanol n\u00e9cessite de d\u00e9terminer son usage ad\u00e9quat avec son m\u00e9decin.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La var\u00e9nicline est contre-indiqu\u00e9e chez les femmes enceintes et non recommand\u00e9e chez les femmes qui allaitent. <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/sage-femme\/exercice-liberal\/presciption-prise-charge\/regles-exercice-formalites\/prise-en-charge-sevrage-tabagique\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">ameli.fr<\/a><br>Le bupropion en revanche est fortement d\u00e9conseill\u00e9 suite \u00e0 des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-medium-font-size wp-block-paragraph\">Concernant la vape, nous avions \u00e9voqu\u00e9 que :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La vape est <strong>95% moins<\/strong> nocive que le tabac.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sa nicotine est exactement la m\u00eame que dans les substituts nicotiniques.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/www.stop-dependance.ch\/tabac\/pdf\/eCigSIPF.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Smoking in pregnancy challenge group<\/a>&nbsp;(traduit en Fran\u00e7ais par JF Etter) :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00ab M\u00eame si les substituts nicotiniques demeurent l\u2019option la plus recommand\u00e9e, si une femme enceinte choisit d\u2019utiliser la cigarette \u00e9lectronique, et si cela l\u2019aide \u00e0 ne plus fumer, on ne doit pas la d\u00e9courager. \u00bb.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD013629\/full\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Conclusion de la tr\u00e8s s\u00e9rieuse Cochrane Library<\/a><strong>&nbsp;:<\/strong> \u00ab&nbsp;Des messages coh\u00e9rents des professionnels de la sant\u00e9, fond\u00e9s sur des preuves de haute qualit\u00e9 et expliquant clairement l&#8217;innocuit\u00e9 des TRN et des cigarettes \u00e9lectroniques par rapport au tabagisme pendant la grossesse, pourraient aider les femmes \u00e0 les utiliser de mani\u00e8re plus coh\u00e9rente selon les recommandations. Cela peut accro\u00eetre leur volont\u00e9 de les utiliser dans leur tentative de cesser de fumer et, par la suite, les encourager \u00e0 rester sans fum\u00e9e.&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La Tabacologue&nbsp;Marion Adler <\/strong>que vous avez vu plusieurs fois dans nos \u00ab&nbsp;lives&nbsp;\u00bb en partenariat avec Addict\u2019 Aide suit les recommandations du <a href=\"https:\/\/assets.publishing.service.gov.uk\/government\/uploads\/system\/uploads\/attachment_data\/file\/869401\/Vaping_in_England_evidence_update_March_2020.pdf?fbclid=IwAR3qBWz6dyqHplSwO-bWj8CBplEh13kjgUDQUy7Wy6BAqJaQ1jDamJO2IOU\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Public Health England<\/a> :<strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;\u00ab&nbsp;<em>Ce qui est conseill\u00e9 ce sont les substituts nicotiniques, mais si la vape vous aide \u00e0 ne pas reprendre la cigarette, continuez la vape ! Et ajoutez \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des patchs ou des gommes pour diminuez un peu la vape. Il n\u2019y a pas de dosage maximal de nicotine pendant la grossesse, tant que cela vous aide \u00e0 ne pas fumer.<\/em>&nbsp;\u00bb. <a href=\"https:\/\/francais.medscape.com\/voirarticle\/3605398\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Lien vid\u00e9o Medscape<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le <a href=\"http:\/\/www.tabac-liberte.com\/e-cig-vape\/vape-et-grossesse\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Pr Pierre Rouzaud<\/a> :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>l\u2019id\u00e9al reste de ne rien consommer, ni tabac, ni vape.<\/li><li>Si l\u2019arr\u00eat total du tabac s\u2019av\u00e8re impossible : Vaper sans nicotine.<\/li><li>Si vaper sans nicotine est trop difficile ou expose \u00e0 un risque de rechute trop important : vaper avec nicotine.<\/li><li>le pire reste de fumer, m\u00eame quelques cigarettes.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-medium-font-size wp-block-paragraph\">Allaitement<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour l&#8217;allaitement, il est recommand\u00e9 de prendre les substituts nicotiniques oraux au moins 1h avant, ou apr\u00e8s la t\u00e9t\u00e9e. Les substituts nicotiniques n\u2019alt\u00e8rent pas votre lait.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cigarette doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e dans la mesure du possible. Mais si vous fumez et souhaitez allaiter, essayez de fumer au moins une heure avant la t\u00e9t\u00e9e en vous aidant \u00e0 c\u00f4t\u00e9, le b\u00e9b\u00e9 aura vos anticorps via votre lait. <a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/watch\/live\/?v=573904580147880&amp;ref=watch_permalink\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">lien vid\u00e9o, replay live en partenariat avec Addict&#8217; Aide<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Finalement, les b\u00e9n\u00e9fices de l&#8217;arr\u00eat du tabac d\u00e9passent largement les (potentiels) risques pris par l&#8217;utilisation de substituts au cours de la grossesse ou pendant l&#8217;allaitement. Il est donc pr\u00e9f\u00e9rable de commencer le plus t\u00f4t possible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-medium-font-size wp-block-paragraph\">Post-partum<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;La p\u00e9riode de retour de couches est consid\u00e9r\u00e9e par l&#8217;HAS, comme une p\u00e9riode \u00e0 risque dans la reprise du tabac.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En effet, d\u2019apr\u00e8s elle, \u00ab 80 % des femmes sevr\u00e9es en cours de grossesse rechutent au cours de l\u2019ann\u00e9e suivant l\u2019accouchement et 30 % rechutent juste apr\u00e8s l\u2019accouchement \u00bb. La reprise du tabac peut survenir au moment de la sortie de la maternit\u00e9, apr\u00e8s l\u2019allaitement ou encore \u00e0 la fin du cong\u00e9 maternit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;Une <a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/groups\/jenefumeplus\/permalink\/3949409165092768\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">rechute<\/a> est souvent li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tat \u00e9motionnel, mais aussi \u00e0 un contexte sp\u00e9cifique. Elle peut n\u00e9anmoins \u00eatre \u00e9vit\u00e9e. Il est donc essentiel de garder sa substitution apr\u00e8s l&#8217;accouchement. Le retour de couche sans allaitement peut-\u00eatre tr\u00e8s rapide et amener \u00e0 une redescente hormonale tr\u00e8s brutale. Il est donc important de faire r\u00e9\u00e9valuer sa substitution (au besoin).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En France, 17,8% des femmes enceintes fument toujours au troisi\u00e8me trimestre de leur grossesse. Il s\u2019agit du taux le plus \u00e9lev\u00e9 d\u2019Europe. En effet, les fumeuses sont souvent d\u00e9contenanc\u00e9es lorsqu&#8217;elles envisagent, pr\u00e9parent ou apprennent une grossesse, or, les recommandations de sant\u00e9 encouragent et abondent  afin d\u2019encourager celles-ci, \u00e0 se faire aider et accompagner vers une abstinence tabagique durant cette p\u00e9riode.Il est malheureusement encore trop fr\u00e9quent pour certains professionnels de sant\u00e9 (mal sensibilis\u00e9s) d\u2019induire leurs patientes en erreur, en pr\u00e9conisant aux fumeuses, qu\u2019il serait pr\u00e9f\u00e9rable de conserver quelques cigarettes journali\u00e8res pour limiter les effets de stress&#8230;  plut\u00f4t qu\u2019\u00e9valuer et orienter (en premi\u00e8re intention) la \u00ab gestatrice\u00bb vers des m\u00e9thodes alternatives et TCC et autres m\u00e9thodes.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":500,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":28,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[74,10],"class_list":["post-297","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-le-sachiez-vous","tag-grossesse-et-tabagisme","tag-lsv-le-sachiez-vous"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.7 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>15. 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